桔梗屋 kikyo-ya

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Order -神楽坂店・店頭受け渡し用ご注文フォーム-

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店頭での受け渡しをご希望の方は、下記の注意事項をご確認の上、こちらのフォームからご注文ください。
※お急ぎの場合（当日・翌日）は、先ずお電話（03-6280-8565）にてご相談ください。

注意事項

・お花の本数や種類のご指定がある場合（例：赤バラ30本、カサブランカなど）や、
　胡蝶蘭（コチョウラン）をご希望の際は、入荷に5日以上必要な場合がございます。
　早めのご予約もしくはお電話にて一度ご相談ください。
・ご来店時にお支払いとなります。
　お支払い方法は、現金払い・電子マネー決済・クレジットカード決済です。
・ご注文が確認でき次第、注文内容の確認メールをお送り致します。
　1営業日経っても確認メールが届かない場合は、メールアドレスの入力間違いや、送信エラーの可能性がございます。大変お手数ではございますが、03-6280-8565までご連絡ください。

ご来店日必須	※右のカレンダーマークから希望日を選択してください。　当日・翌日は、先ずお電話にてご相談ください。
ご来店時間必須

ご注文主様の情報を入力してください。

お名前必須	様
フリガナ必須	様
会社名
お電話番号必須
メールアドレス必須	※半角で入力してください。確認のため、もう一度入力してください。 ※半角で入力してください。

ご注文商品の情報を入力してください。

商品金額必須	円（税込） ※ラッピング代(330円～)、カード・札代(390円～)を含む金額をお選び下さい。　商品金額により異なります。
個数必須
商品形態必須	※お花の本数や種類などのご指定、胡蝶蘭や観葉植物などの鉢物をご依頼の場合は、お電話にてご相談ください。
ご用途必須	※「その他」を選択の方は、“その他ご要望”欄にご記入ください。
色合い必須	ピンク系イエロー系ブルー系レッド系ホワイト・グリーン系その他
雰囲気必須	かわいらしく元気で明るい感じ清楚でさわやかにシックで格好よく淡い色合いで落ち着いた感じその他
その他ご要望

名札・メッセージカードの情報を入力してください。

木札見本

名札（なふだ）メッセージカードの有無必須	無し有り（390円～）　 ※11,000円以上は無料でお付け出来ます。
お届け先様情報	①お届け先様会社名　 ②お届け先様役職　　 ③お届け先様氏名
名札表書き	④
贈り主様情報	⑤贈り主様会社名　 ⑥贈り主様役職　　 ⑦贈り主様氏名
その他備考

※確認画面は表示されませんので、入力内容をご確認の上、
「注文を確定する」ボタンを押してください。